延安市人民政府办公室关于印发《延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
陕西省延安市人民政府办公室
延安市人民政府办公室关于印发《延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
延政办发〔2008〕57号
各县区人民政府，市政府各工作部门、直属机构：
《延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发你们，请认真贯彻实施。
二○○八年四月二十九日
延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步加强我市社会保障体系建设，提高城镇居民健康水平、保障城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《陕西省人民政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见的实施意见》（陕政发〔2007〕34号）精神，结合我市实际，制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险坚持筹资标准与经济发展水平相适应、个人缴费与政府（单位）补助相结合的筹资方式和自愿参保的原则。实行全市统一政策，建立市级统筹、县级经办、以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
第三条 凡具有我市城镇户口非从业的居民、中（小）学学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）都可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第四条 市劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险政策的制定、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格认定，以及指导县区城镇居民基本医疗保险工作。
县区劳动保障行政部门是本级城镇居民基本医疗保险直接责任部门，负责城镇居民基本医疗保险政策宣传、组织实施。
第五条 市医疗保险经办处负责编制城镇居民基本医疗保险基金预、决算和医保基金筹集及支付监督管理，制作参保居民医疗保险证、卡，管理“两定机构”，指导管理县区城镇居民基本医疗保险业务经办工作。
县区医疗保险经办机构负责本级城镇居民参加基本医疗保险资格审核、发放医保证、卡，管理“两定机构”和居民医疗费用审核及支付等工作。
有关乡镇（办事处）劳动保障事务所、社区劳动保障工作站负责本辖区城镇居民参加基本医疗保险资格审核认定、参保登记、征徼医疗保险费等工作。
第二章 医保基金的筹集和缴费标准
第六条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集
（一）参保居民缴纳的医保费；
（二）各级财政补助资金；
（三）基金的利息收入和增值收入；
（四）社会资助资金；
（五）其它收入。
第七条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准为每人每年260元。
城镇居民个人缴纳120元，中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县区财政补助80元。
城镇居民中享受低保的人员、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人个人缴纳60元，中央财政补助70元，省财政补助35元，市、县区财政补助95元。
完全丧失劳动能力的重度残疾人，无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人的“三无”人员，个人不缴费，中央财政补助70元，省财政补助35元，市、县区财政补助155元。
第八条 中小学学生、少年儿童缴费标准为每人每年80 元。其中：个人缴纳10元，中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县区财政补助10元。
低保家庭中的学生和少年儿童、重度残疾的学生和少年儿童，个人缴纳5元，中央财政补助45元，省财政补助22.50元，市、县区财政补助7.5元。
第九条 市财政给各县区的补助资金，由市财政局根据各县区财政收入情况提出补助意见，报市政府同意后执行。
第十条 随着社会经济发展和居民生活水平的提高，城镇居民基本医疗保险费筹资标准、市县区财政补助标准、医疗待遇标准需要调整时，由市劳动和社会保障局会同市财政局提出调整意见，报市政府同意后执行。
第三章 参保与缴费
第十一条 城镇居民基本医疗保险以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度缴纳，每年10月1日至12月20日为下年度的缴费期（2008年度缴费期延长至2008年10月底）。城镇居民办理参保缴费时应携带户口簿、身份证以及同一户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明、参保人近期照片，在缴费期内到户籍所在乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和缴费手续。
第十二条 持有《延安市城市居民最低生活保障金领取证》的居民，应持该证和本人身份证、户口簿、当月领取低保金发放存折到所在乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医疗保险补助的居民花名册报送县区医疗保险经办机构。享受城镇居民基本医疗保险补助的低保人员资格实行年审制。
第十三条 持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员，应持该证和身份证、户口簿，到户籍所在乡镇、街道办劳动保障工作所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民花名册报送县区医疗保险经办机构。
第十四条 低收入家庭60周岁以上的老年人应持县区民政部门低收入家庭证明信和户口簿、身份证、本人近期照片，到所属乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医保补助的花名册报送县区医保经办机构。
第十五条 完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”人员应持户口簿、身份证、本人近期照片、《中华人民共和国残疾人证》、劳动保障部门出具的完全丧失劳动能力的鉴定书或县区民政部门出具的符合“三无”人员的证明信，到所属的乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医保补助的花名册报送医保经办机构。
第十六条 随父母在我市城镇生活的农民工子女中的学生或少年儿童参加城镇居民基本医疗保险，由家长负责携带现居住地乡镇、街道办事处出具的在城镇居住的证明，父母一方劳动合同及参加城镇医疗保险的相关手续、原籍户口簿、参保学生或少年儿童近期照等资料，经所属乡镇、街道办劳动保障事务所（站）审核确认后，办理参保缴费手续。
第十七条 居民、学生、少年儿童参加城镇居民基本医疗保险个人所缴纳的医疗保险费，凭缴费单据可由有条件的直系亲属一方或双方所在单位按总额不超过50%的比例予以补助，企业单位所需资金在税前列支。
第十八条 参加城镇职工基本医疗保险的各类人员不能转入或重新参加城镇居民基本医疗保险，职工可用本人医保个人帐户结余资金为直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费。
参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，本人参加城镇居民基本医疗保险的实际缴费年限与参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限合并计算。参加城镇职工基本医疗保险连续缴费满10年后，可以按退休人员医疗保险规定享受医疗待遇。
第四章 医疗保险待遇
第十九条 城镇居民基本医疗保险坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，统筹基金结余率原则上控制在15%。
第二十条 本暂行办法实施后，6个月内参保缴费的，不设等待期；7个月至1年内参保缴费的，设3个月等待期；1年以后参保缴费的和断保后又续保的，设6个月等待期。等待期期间所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。等待期期满后，按本暂行办法的规定享受医疗待遇。
第二十一条 建立参保居民门诊医疗费补助制度，居民每人每年补助40元，用于在定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药，超支不补，节余部分结转下年继续用于个人门诊医疗费用。学生、少年儿童不设个人门诊医疗费补助。
建立参保居民特殊病种门诊医疗制度，参保居民在一个参保年度内发生的符合居民医疗保险规定的肾透析、器官移植后服抗排异药和恶性肿瘤放化疗门诊医疗费用，按70%的比例予以报销，在一个参保年度内最高支付限额为4万元。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险统筹基金用于支付参保居民住院医疗费用。药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、定点医疗机构和定点零售药店管理、住院和转院审批程序按照我市城镇职工基本医疗保险规定执行。
第二十三条 参保居民住院医疗费实行个人起付标准以上按比例报销（详见下表），并受最高支付限额控制，参保居民住院所发生的起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。在一个参保年度内，居民报销最高支付限额为4万元；学生、少年儿童报销最高支付限额为7万元。
起付标准和报销比例按医院等级确定，具体为：
医院等级 个人起付标准（元） 基金报销比例
三级 700 60%
二级 500 70%
一级 400 80%
社区卫生服务机构 200 85%
第二十四条 参保居民连续缴费每满3年，从下年度起最高支付限额增加1万元，最高支付限额封顶线为8万元。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，可以申请医疗救助解决。
第五章 医疗服务管理和费用结算
第二十六条 参保居民因病须在城镇居民定点医疗机构门诊就医、在定点零售药店购药，所需费用可用医保IC卡结算。
第二十七条 参保居民与定点医疗机构结算住院医疗费用实行据实结算办法，参保居民就医时所发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费，由定点医疗机构记明细帐，其中按照规定应由个人自付的部分，由个人以现金方式支付；应由基金支付的部分，由定点医疗机构垫付，次月由市、县区医疗保险经办机构按有关规定支付。
市、县区定点医疗机构于每月月底前将当月出院病人的有关情况上报相应的医疗保险经办机构，经医疗保险经办机构核准后，于次月20日前将核准的应由统筹基金支付的医疗费的90%拨付给定点医疗机构，其余10%留作居民基本医疗保险医疗服务协议保证金。医疗服务协议由市医疗保险经办处参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理有关规定统一制定。
第二十八条 参保居民因急诊、紧急抢救在就近的非定点医疗机构住院的，家属应在入院后48小时内（节假日顺延）告知所属的医疗保险经办机构，病情稳定后转入定点医疗机构；未告知经办机构的，所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第二十九条 参保居民因病情需要转院治疗的，须在所属的医疗保险经办机构办理转院审批手续；未办理转院审批手续的，所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十条 参保居民外出期间发生急诊住院治疗的，须在入院后48小时内（节假日顺延）告知所属的医疗保险经办机构。出院后凭医保证卡、身份证、住院发票、费用明细单、病历复印件等资料到所属的医疗保险经办机构按规定审核报销。未告知所属经办机构的，所发生的住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第六章 医疗保险监督管理
第三十一条 定点医疗机构和定点零售药店不执行城镇居民基本医疗保险的相关规定、不认真履行与医疗保险经办机构签定的协议书条款，由经办机构责令限期整改；拒不整改的，由劳动保障行政部门取消其定点资格。
第三十二条 参保居民、定点医疗机构和定点零售药店以非法手段骗取城镇居民基本医疗保险基金，由有关部门按规定予以处罚，构成犯罪的，由司法部门依法追究刑事责任。
第三十三条 市、县区财政补助资金列入同级财政预算，按参保人数计算及时划转到市医疗保险经办处城镇居民基本医疗保险基金收入帐户，县区未按时足额划转的由市财政在转移支付中扣除。
第三十四条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独建帐，专款专用，确保基金安全。监察、审计、财政、劳动和社会保障部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金使用情况的监督、检查
。
第七章 附 则
第三十五条 本暂行办法从2008年1月1日起施行。
附件：
城镇居民基本医疗保险
市对县区财政补助比例表
县区名称 市财政补助比例%
吴起县 30
安塞县 30
志丹县 30
宝塔区 50
子长县 50
甘泉县 50
富 县 80
洛川县 80
黄陵县 80
宜川县 80
延长县 80
延川县 80
黄龙县 80
国防科工委关于印发《国防科技工业固定资产投资年度计划管理办法》的通知
国防科学技术工业委员会
国防科工委关于印发《国防科技工业固定资产投资年度计划管理办法》的通知
国务院有关部门、直属机构，各省、自治区、直辖市国防科工委（办），各军工集团公司，中国工程物理研究院，有关民口中央企业集团公司，委属各高校，有关单位：
现将《国防科技工业固定资产投资年度计划管理办法》印发给你们，请遵照执行。
附件：XXXX年军工固定资产投资项目投资计划申报表
二○○六年十一月九日
国防科技工业固定资产投资年度计划管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强国防科技工业固定资产投资年度计划管理，规范年度投资计划编制程序，提高军工投资效益，根据国家投资管理的有关规定，结合国防科技工业具体实际，制定本办法。
第二条 国防科技工业固定资产投资年度计划的申报、编制、下达、执行与监督，适用本办法。
本办法所称国防科技工业固定资产投资，是指由国防科工委负责审批或审核后报国务院审批的使用或部分使用政府资金的各类固定资产投资。
本办法所称政府资金主要包括中央预算内资金和中央预算内专项资金（以下简称“国债”）。
第三条 国防科技工业固定资产投资年度计划管理遵循以下基本原则：
（一）坚持科学发展观，有利于提升武器装备研制生产能力和促进国防科技工业持续、稳定、协调发展；
（二）坚持年度投资计划与中长期规划相衔接，促进国防科技工业中长期规划目标的实现；
（三）坚持综合平衡，统筹需求与可能，确保重大工程和重点项目的需要；
（四）坚持规范化、程序化管理，严格执行国家有关规定和要求。
第四条 国防科工委负责研究确定国防科技工业年度投资计划任务和目标，负责落实国防科技工业年度政府固定资产投资规模；负责年度投资计划的综合平衡；负责投资计划的编制下达；负责计划执行情况的监督、检查和综合管理。
各地方国防科技工业管理部门负责本地区中央所属（含军队）以外的单位年度投资计划的申报、审查、组织实施；协助国防科工委负责辖区内各类国防科技工业固定资产投资项目计划执行情况的跟踪检查。
有关部门（单位）、各军工集团公司和民口中央企业集团公司负责本部门（单位）、本集团年度投资计划的申报、审查和组织实施。
各项目法人单位按照国家关于项目法人责任制的要求，负责组织项目年度计划的具体实施和日常管理。
第五条 国防科技工业固定资产投资年度计划属国家指令性计划，是项目开工、实施和开展项目执行情况评价考核的重要依据。
应急救灾等政府补助资金项目，其年度投资计划同时作为项目立项和实施的依据。
第二章 计划编制和下达
第六条 年度政府投资规模是指当年用于国防科技工业固定资产投资的各类财政性资金的总和。年度政府投资规模由国防科工委根据国防科技工业中长期规划和项目实际需要，按国家预算管理程序商财政部及有关部门后确定。
第七条 国防科技工业中央预算内固定资产投资计划分为年初首批计划和年中补充计划。首批计划安排中央预算内投资总量应不低于当年年度投资规模的75%，安排意见于上年11月4日前明确，于当年4月下达；年中补充计划重点安排难以列入首批计划且急需投资的项目，可根据实际需要分批安排，并于当年9月底前安排完毕。国债投资计划可根据项目实际需要商发展改革委在当年适时分批安排。
第八条 年度计划编制和下达程序主要包括：部署编制工作、申报、审核平衡、计划下达。
第九条 国防科工委于每年7月开始部署下一年度计划编制工作，提出编制工作的要求；于每年9月下发专门文件，明确下一年度投资计划的有关政策、安排原则、重点投向和具体要求。
第十条 各有关部门（单位）、地方国防科技工业管理部门、各军工集团公司和民口中央企业集团公司（以下简称有关部门和单位）应根据本办法有关规定，按以下要求向国防科工委申报投资计划建议。
中央预算内投资项目计划的申报。各有关部门和单位应于每年7月底前申报下一年度投资需求建议；于每年10月15日前申报下一年度首批中央预算内投资计划建议；年中补充计划建议应结合项目实际需要在当年9月15日前适时申报。
国债投资计划的申报。各有关部门和单位应结合项目实际需要，在当年年中适时申报项目投资计划建议。
应急救灾等政府补助资金项目，由国防科工委根据实际需要，直接列入年度投资计划。
第十一条 国防科工委根据本办法第十三条、第十四条、第十五条相关规定和当年计划工作任务、目标及计划安排原则，对各有关部门和单位申报的投资计划建议进行审核和综合平衡，提出初步安排意见并与有关部门和单位衔接、交换意见后进行调整，形成投资计划草案。
第十二条 中央预算内投资计划草案商财政部落实年度预算后由国防科工委下达投资计划。
国债投资计划草案送发展改革委核准后，由国防科工委下发各有关部门和单位。
第十三条 申报和列入年度投资计划的项目应具备以下条件：
（一）符合安排原则和重点投向；
（二）新开工项目的可行性研究报告已经批准，并具备开工条件；
（三）续建项目第二次申请投资计划应完成初步设计审批；当年首批计划已安排投资且再次申报的，项目计划完成率应达到80%以上并有充分理由；
（四）项目管理规范，年度计划任务明确、节点清楚；
（五）国防科工委规定的其他条件。
第十四条 项目年度投资计划申报需列明项目名称、性质、规模、周期、总投资及资金来源、累计下达投资、累计完成投资（按项目实际财务支出计算）、本次计划申请投资及对应的建设内容、节点和形象等内容（详见附表）。
政府投资2亿元（含2亿元）以上项目在申报投资计划时，同时要明确项目主要实施节点安排、单台价格100万元人民币或10万美元以上仪器设备和500万元以上单体土建工程的招投标实施方案、重要材料的采购计划。
第十五条 每个项目每年原则上只安排一次投资计划，安排的投资额度应考虑该项目实施到第二年3月底前的资金需要；因特殊情况确需在当年追加安排第二次投资计划的，应符合本办法第十三条第三款要求。
除特殊情况外，未按本办法要求申报投资计划的，一律不予安排投资。
第三章 计划执行与监督
第十六条 各有关部门和单位应根据国防科工委下达的年度投资计划和国防科技工业固定资产投资管理的有关规定，及时组织、指导、督促项目单位按计划进度和有关要求实施。
第十七条 国防科技工业年度投资计划一经下达必须严格执行，不得擅自调整。因特殊情况确需调整的，应于当年9月20日前向国防科工委申报。
第十八条 国防科工委实行年度投资计划执行情况季报制度。各有关部门和单位应于每年每季度第一个月12日前分别报送上年全年、当年第一季度、上半年和前三季度所有在建项目的计划执行情况。季报应准确、及时、完整。
第十九条 国防科工委定期或不定期组织开展计划执行情况的跟踪检查，并对出现的重大问题进行协调处理。
各地方国防科技工业管理部门应协助国防科工委做好年度计划执行情况的跟踪管理。
各有关部门（单位）和各军工集团公司应加强对本部门（单位）、本集团年度投资计划执行情况的监督管理，规范项目单位投资管理制度，提高投资效益和投资管理水平。
第二十条 国防科工委将实施固定资产投资管理诚信制度，并将各有关部门和单位及项目单位的年度投资计划执行情况纳入诚信评价体系。具体办法另行制定。
第四章 罚 则
第二十一条 项目单位有下列行为之一的，责令限期改正，进行通报批评，并同时暂停受理、审批该单位基础类建设项目，暂停或直至取消该项目后续投资计划安排。情节特别严重的，按有关规定移送审计、监察或司法机关处理。
（一）以虚报、冒领等手段骗取国家资金的；
（二）转移、侵占项目资金的；
（三）挪用项目资金的；
（四）违反其他财经纪律情节严重的。
第二十二条 擅自调整项目建设目标和内容的，责令限期改正，进行通报批评。限期未改正的，暂停安排该项目年度投资计划，暂停受理、审批该单位基础类建设项目。
第二十三条 项目单位有下列行为之一的，责令限期整改。限期未整改的，暂停安排该项目年度投资计划。
（一）截至每年9月底，续建项目累计计划完成率不到60%的；
（二）与政府投资配套的银行贷款或自有资金不按规定到位的；
（三）国防科工委规定的其他情况。
第二十四条 项目单位有下列行为之一的，责令限期改正，进行通报批评。限期未改正的，暂停安排该项目年度投资计划，并暂停受理、审批该单位基础类建设项目。
（一） 不依法组织招标的；
（二） 擅自改变招标范围、招标方式的；
（三） 在招投标过程中弄虚作假的。
第二十五条 被暂停投资计划安排或项目审批确实需要重新启动的，需向国防科工委提出书面申请，经国防科工委批准后可启动相关工作。
第二十六条 各有关部门（单位）有下列行为之一的，责令限期改正，进行通报批评。属军工集团公司的，在年度绩效评价考核中酌情扣分。
（一）不及时转发国防科工委年度投资计划的；
（二）违反规定收取建设项目管理费或技术协调费的；
（三）侵占、截留项目单位建设资金的；
（四） 在项目申报、年度投资计划申报和投资季报中弄虚作假的；
（五） 国防科工委规定的其他情况。
第二十七条 国防科工委及有关部门和单位的工作人员在项目计划管理过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的，按有关规定追究其行政责任；构成犯罪的，按有关规定移送司法机关处理。
第五章 附 则
第二十八条 核设施退役及放射性废物治理项目年度投资计划管理参照本办法执行。
第二十九条 本办法由国防科工委负责解释。
第三十条 本办法自发布之日起施行。
