雅安市城镇职工基本医疗保险基金市级统筹暂行办法
四川省雅安市人民政府办公室
雅安市人民政府办公室关于印发《雅安市城镇职工基本医疗保险基金市级统筹暂行办法》的通知
各县（区）人民政府，市级各部门：
《雅安市城镇职工基本医疗保险基金市级统筹暂行办法》已经市政府第86次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一一年一月十七日
雅安市城镇职工基本医疗保险基金市级统筹暂行办法
第一章 总 则
第一条 为提高统筹层次，增强职工医保基金抗风险能力，加强职工医保基金管理，确保参保人员医疗待遇的落实，根据雅安市人民政府办公室《转发省政府办公厅〈关于支持汶川地震灾后恢复重建就业和社会保险政策实施意见〉的通知》第四条规定，结合我市职工医保工作实际，制定本办法。
第二条 全市城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）实行统一政策，基本医疗保险基金实行市级统筹，医疗保险行政管理和业务经办工作仍实行分级管理。
第三条 市人力资源和社会保障行政部门主管全市职工医保基金统筹工作；市医疗保险管理局负责市本级职工医保统筹基金的征收、支付和管理，并指导县（区）医疗保险管理局医保基金的征收、支付和管理工作；县（区）人力资源和社会保障行政部门主管本辖区职工医保工作，县（区）医疗保险管理局负责本辖区职医保基金的征收、解缴、支付和管理。各级财政、审计部门依法对职工医保基金的收支和管理进行监督。
第二章 基金帐户设置
第四条 市医疗保险管理局设立职工医保统筹基金收入户、支出户，市财政局设立职工医保统筹基金财政专户（或社会保险基金专户）。县（区）原设立的职工医保基金收入户、支出户予以保留，原设立的职工医保基金财政专户在实施市级统筹后撤消或更名为补保资金专户。
第五条 市、县（区）医疗保险管理局征收的职工医保基金通过职工医保基金收入户办理，收入户主要用于暂存由经办机构征收的基金收入、利息收入等，除向市职工医保统筹基金收入户划转基金外，不得发生其他支付业务。市职工医保统筹基金收入户除接收市、县（区）医疗保险管理局上解的基金收入和向市财政医保统筹基金专户（或社保基金专户）划转基金外，不得发生其他支付业务。市、县（区）医疗保险管理局向定点药店、定点医疗机构或个人支付的医疗费用，统一通过职工医保基金支出户办理。市职工医保统筹基金支出户除向市、县（区）医疗保险管理局、市本级定点药店、定点医疗机构、单位或个人拨付报销医疗费支出外，不得发生其他支付业务。
第三章 基金征收
第六条 全市职工医保基金按规定实行统一的缴费基数、缴费费率、缴费标准。征收计划由市人力资源和社会保障部门、财政部门根据各县（区）已参保人数和扩面计划及基金预算计划确定后下达。
第七条 市、县（区）医疗保险管理局征收的当月城镇职工基本医疗保险基金要按规定及时存入同级医保基金收入户，并于当月25日前将收入户中的基金全额上解到市职工医保统筹基金收入户。市职工医保统筹基金收入户基金应在当月月底前全额划入市职工医保基金财政专户。
第四章 个人账户管理
第八条 各级医疗保险管理局为参保人员建立个人帐户，统一制发个人账户门诊医疗卡（职工医疗保险卡）。个人帐户结存额可以结转使用和依法继承。
第九条 参保单位或个人在按规定足额缴纳医疗保险费后，各级经办机构按照规定的比例将个人账户资金及时划入参保人员门诊医疗卡。
第十条 参保人在定点零售药店或医院发生的门诊医疗费或住院医疗费（自付、自费部分），可用门诊医疗卡内的个人帐户资金与定点零售药店和定点医院进行刷卡结算，再由定点零售药店和定点医院按规定向所属医疗保险管理局申报拨付,县（区）医疗保险管理局向市医疗保险管理局申报拨付。
第五章 统筹基金管理
第十一条 参加城镇职工医疗保险人员应享受的医疗待遇，由市、县（区）医疗保险管理局按规定支付。
第十二条 各县（区）可在支出户中预留2个月的支付费用作为周转金，当月发生的费用可在周转金中支付，次月10日前据实向市医疗保险管理局申报。
各县（区）医疗保险管理局在申报拨付职工医保基金应支付的医疗费时，应按规定提供支出明细表。
第十三条 各县（区）医疗保险管理局支付的医疗费用，由市医疗保险管理局根据县（区）申报拨付表及市本级支付表编报拨付计划，经市人力资源和社会保障部门审查、财政部门复核后，由财政部门从职工医保统筹基金专户中划入市职工医保统筹基金支出户，再由市医疗保险管理局从统筹基金支出户拨付到市、县（区）职工医保基金支出户。
第十四条 对完成了上年度征收计划任务的县（区），职工医保基金所需支付的费用由市职工医保统筹基金全额承担；对未完成上年度征收计划任务的，其不足部分由县（区）经办机构在次年的一季度前清缴或由同级财政在次年的一季度前补足；超过一季度仍未清缴或补足的，在清缴或补足前，市职工医保统筹基金不再支付该县（区）的费用。
第十五条 职工医保统筹基金的预算和决算，按照财政部、劳动部《关于印发<社会保险基金财务制度>的通知》（财社字〔1999〕60号）的规定办理。
第十六条 市、县（区）人力资源和社会保障行政部门要建立和完善职工医保基金管理预警机制，在基金支付可能出现风险时，应提前三个月向市政府报告，并提出解决办法。
第六章 考核奖惩
第十七条 县（区）政府承担本辖区内职工医保参保扩面、基金征收、支付和管理的责任，并将职工医保各项任务纳入年度目标管理，严格实行考核奖惩。
第十八条 建立职工医保费征缴激励机制。对完成上年度职工医保基金征缴任务的，由同级财政按征收计划的0.2%—1%和超征收计划数的2%—5%向医疗保险经办机构拨付经办工作经费，其中县（区）应拨付的经办工作经费，由市财政承担30%。对未完成上年征缴任务的，适当扣减医疗保险经办机构工作经费。
第七章 附 则
第十九条 城镇职工补充医疗保险资金和公务员医疗补助资金暂不实行市级统筹，仍由各县（区）管理，今后有新的规定时，按新的规定办理。
第二十条 本暂行办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。
第二十一条 本暂行办法自2011年1月1日起施行,有效期2年。
2010年7月7日，最高法院与中央19个部门联合签发了《关于建立和完善执行联动机制若干问题的意见》，为执行联动机制的建设和实施提供了司法保障。
一、北安法院执行联动机制的建设情况
自2005年中央政法委下发《关于切实解决人民法院执行难问题的通知》后，按照省委政法委和黑河市委政法委《关于支持人民法院执行工作联席会议制度的通知》的要求，北安市委政法委于2007年决定建立支持人民法院执行工作联席会议制度，并制定了《北安市关于建立人民法院执行工作联动协调机制和威慑机制的办法（试行）》。联席工作会议的成员单位包括北安市委政法委、北安市纪委、北安市委宣传部、北安市人大内司委、北安市政协社会法制委、北安市政府法制办、北安市法院、北安市检察院、北安市公安局、北安市交警大队、北安市司法局、北安市财政局、北安市民政局、北安市劳动和社会保障局、北安市社会保险事业管理局、北安市国土资源局、北安市建设局、北安市审计局、北安市房产局、北安市交通局、北安市国税局、北安市地税局、北安市工商局、北安银监分局、中国人民银行北安支行、中国移动通信北安分公司、中国联通北安分公司、北安市通信分公司共28个部门和单位，各部门和单位作为联席会成员单位，均指定一内设机构及专人具体负责与其他成员单位之间的工作联系，并负责本单位内部涉及联席会议有关工作的上传下达、贯彻落实和情况通报。
执行工作联席会议制度可以说就是改革前的执行联动机制，其为执行联动机制的建设奠定了基础，在执行工作联席会议制度的基础上，执行联动机制有了更加广泛的成员单位和协助执行工作的范围。成员单位里增加了北安市委组织部、中国工商银行股份有限公司北安支行、中国建设银行股份有限公司北安支行、中国农业银行股份有限公司北安支行、中国银行股份有限公司北安支行、中国邮政储蓄银行股份有限公司北安支行、北安市信用合作联合社。针对《关于建立和完善执行联动机制若干问题的意见》内容，完善了《北安市关于建立人民法院执行工作联动协调机制和威慑机制的办法》的内容，扩大了各联动成员单位的协助执行工作的范围。
二、建立执行联动机制取得的主要成就
自建立人民法院执行工作联席会议制度，并对其进行改革，建立和完善了执行联动机制以来，北安法院的执行工作在各联动成员单位的协助下，取得了较大的成就。
第一，银行金融机构的协助。自建立执行联动机制以来，作为联动成员单位的中国人民银行北安支行、中国工商银行股份有限公司北安支行、中国建设银行股份有限公司北安支行、中国农业银行股份有限公司北安支行、中国银行股份有限公司北安支行、中国邮政储蓄银行股份有限公司北安支行、北安市信用合作联合社均对北安法院的执行工作给予了大力的支持和协助。至2011年3月，各银行金融机构协助北安法院执行机构查询被执行人存款2000余人次，冻结被执行人帐户存款800余人次，扣划被执行人帐户存款700余人次，扣划金额500余万元。各银行金融机构在协助法院查询、冻结、扣划被执行人帐户存款过程中，积极主动向法院提供相应材料，未拒不协助的行为，并且为法院执行人员单独开辟了业务窗口，专人办理查询、冻结、扣划业务。在2007年我院受理的高某申请工商银行北安支行恢复公职一案中，因工商银行系基层银行，单位的人、权、物都归上级行管理，故执行工作存在一定困难。在北安法院刘天成院长与工商银行北安支行行长多次沟通后，工商银行北安支行与申请执行人高某达成和解协议，银行一次性给付申请执行人10万元补偿款，案件执行完毕。工商银行北安支行不仅是作为被执行人履行了生效法律文书确定的义务，更是作为联动机制成员单位完成了协助义务，为其他联动机制成员单位作出了表率。工商银行北安支行在2008年的全市清理执行积案活动中获得了先进集体的表彰称号。
第二，新闻宣传部门的协助。自建立执行联席会议制度以来，北安法院在新闻单位（包括电视台、电台、报社）宣传执行工作及相关法律法规5次，对被执行人拒不履行进行曝光公示2次11人。2010年北安法院受理的执行土地年租金的行政非诉执行案件，因案件多、涉及面广，在新闻单位的协助下，对拒不履行的5个被执行人予以曝光，执行效果显著，不仅这5起案件在受案后的10天内执结，另有多起案件也一并执结，达到了公示执行的效果。
第三，公安、检察机关的协助。自2007年以来，北安市公安局共受理北安法院移送涉嫌拒执罪、非法处置查封、扣押财产罪的案件7件，并均予以立案审查，其中有2件案件在侦查终结后移交检察机关审查起诉。检察机关提起公诉涉嫌拒执罪案件2件，我院对2人追究刑事责任，其中一人判处有期徒刑2年，一人判处有期徒刑2年缓刑3年。被执行人对法院执行机关的此种联动措施具有畏惧心理，多数案件在移送公安机关后，被执行人均想方设法对筹集资金给付申请执行人，取得了良好的执行效果。
北安市公安局在协助北安法院完成执行工作方面，协助查询被执行人户籍及下落3000余人次，协助限制被执行人出境1人次，协助人民法院拘留人员45人，协助办理车辆查封手续76件，协助扣押车辆8辆，由于北安市公安局的大力协助，北安法院在执行工作中对被执行人查找及相关财产的调查方面，取得了一定的成效，奠定了下一步继续执行采取强制措施的良好基础。
第四，房产管理部门的协助。北安市房产管理局在协助北安法院完成执行工作方面，协助查询房屋权属登记、变更登记及抵押情况350次，协助办理房屋查封手续100余次，协助办理房屋预查封手续10次，协助办理轮候查封手续5次，协助办理转移登记手续8次，协助停止办理过户手续30余次，办理债权人持生效法律文书申请转移登记的5次。
第五、税务机关、工商行政管理部门的协助。北安法院执行工作过程中，北安市国税局、地税局共协助办理查询被执行人税务登记案件40件，涉及52人次；北安市工商行政管理部门协助办理查询被执行企业设立、变更、注销登记案件54件，涉及企业单位70余家。
第六，人民法院的基础工作。北安市法院自全国法院执行案件信息管理系统开始运行后，共录入案件信息1917件，基本完成了执行案件的录入工作，为执行联动机制提供了基础的数据信息。北安法院能够积极采取相关联动措施，及时向公安机关、银行金融机构、新闻宣传部门、房产部门、税务机关、工商行政管理机关等相关联动机制成员单位发出协助执行通知或司法建议函。
三、存在的问题
虽然已经建立和完善了执行联动机制，但是在机制贯彻实施过程中，仍存在着问题：
1、人民法院与银行金融机构的链条不稳定。法院执行人员在案件执行过程中，最经常使用的调查方法就是要求银行金融机构协助查询被执行人的帐户存款。而由于涉及银行的范围广泛，而中国人民银行只能查询涉及被执行人为单位的帐户存款，故执行人员在查询过程中必须跑遍所有的金融机构，北安市共涉及金融机构6家，包括工商银行、建设银行、农业银行、中国银行、邮政储蓄银行、信用社。而在实际执行过程中，每家金融机构的查询范围都是不一样的，而且操作程序也是各有特色，例如工商银行北安支行的查询范围涉及到整个黑河地区、建设银行北安支行、农业银行北安支行和邮政储蓄银行北安支行的查询范围涉及到全国、信用社的查询范围涉及到北安市、而中国银行北安支行的查询范围只涉及到所查询的储蓄所，如果要查询被执行人在中国银行是否有开户，则必须跑遍地处北安市的四个中国银行北安支行的储蓄所。在查询过程中，大多数的金融机构都是开辟了专门的窗口予以办理查询业务，仅有个别银行是需要排队办理查询业务。而由于人民法院与金融机构的联动链条不稳定的因素，在办理冻结、扣划手续时，每个银行的办理程序也都各不相同，繁琐一些的除了要求银行主管行长的签字外，还要复印法院执行人员的身份证件，超出了法律及相关法规的规定范围。
2、相关法律、法规规定不完善。人民法院在执行案件过程中，依据相关的法律、法规规定而采取相应的执行措施，而在要求协助过程中，个别协助单位会提出其内部也有相应的行政法规规定，这样造成因相关规定的不完善，而导致的规定之间的冲突。
四、提出的建议
对于执行联动机制的建立和完善，从我院的实际实施情况看，提出以下几点建议：
第一，应尽快完善法律、行政法规的规定。为使执行联动机制发挥更大的效果，应尽快由最高法院与各联动单位制定相应的协作规定，针对各联动单位不同的职责范围，制定出不同的协助执行工作的方法和措施，以便于法院执行人员和各联动成员单位的工作人员在实践操作中有共同遵守的规定和程序。
第二，应尽快完善人民法院与公安机关的当事人身份信息共享。虽然现在对于当事人的身份信息，在案件审理过程中就要求必须出示身份证件，在便于将当事人的身份信息予以记录，更有利于执行过程中查找当事人的财产，但是对于个别当事人不出庭或下落不明的案件，仍是无法地审理过程中对当事人的信息进行完善，这样还是对执行工作造成了一定的困扰，因此应完善人民法院与公安机关的当事人身份信息共享，为执行工作的及时顺利开展提供便利条件。
第三，应尽快完善人民法院与金融机构和个人信用数据库的共享。在法院执行案件时，被执行人拒不履行往往并不在乎法院对其采取强制措施，而其更加重视的是企业或个人在金融机构的信用是否有瑕疵，因此，应尽快完善人民法院与金融机构的企业和个人信用数据的共享，使被执行人履行行为与其在金融机构的信用评价相挂钩，这样更有利于促使被执行人自动履行义务。
第四，应尽快完善人民法院与其他联动成员单位的协调沟通机制。成立法院信息员与联动成员单位信息员，建立一个专门沟通的渠道，从而避免法院执行部门一家孤军奋斗的局面，通过信息员之间的点对点接洽，更有效地完成信息共享。
黑龙江省北安市人民法院 朱凯
